科普|腦積水的相關科普知識

腦積水（Hydrocephalus）是因許多種原因導致，最終使顱內一種叫做腦脊液的液體異常積聚。腦脊液生成過多、循環(huán)受阻、吸收障礙，都可以導致腦脊液積蓄過多，使得顱內原本容納腦脊液的空腔，如腦室系統(tǒng)和蛛網膜下腔，受到過多腦脊液的擠壓而擴大，從而導致一類疾病的總稱。臨床表現(xiàn)為顱內壓增高和腦功能損害。

“腦積水”積的不是“水”，是腦脊液過多。“腦脊液”，與水相像，澄清透明，但成分與血漿、淋巴液相近。腦脊液 (Cerebro-Spinal Fluid，CSF) 是環(huán)繞于中樞神經系統(tǒng)（腦和脊髓）周圍的無色透明的液體，主要存在于顱內和脊柱內的空隙間，比如腦室、蛛網膜下腔和脊髓中央管內，生成，循環(huán)，然后再被吸收，其總量穩(wěn)定保持在一定水平，時刻處在一種動態(tài)的平衡之中。

腦脊液不是一潭死水，而是不斷生成和被吸收，因此處于循環(huán)之中，這個循環(huán)受阻，是腦積水的重要原因。當腦脊液循環(huán)不暢或產生大于吸收時，腦脊液就會使局部或全部腦室增大，即腦積水。

腦積水的病因：1）先天的腦室系統(tǒng)畸形，多為嬰幼兒；2）以及后天的腦出血尤其是涉及腦室的出血，腦外傷，腦腫瘤，感染等，多為成人。

腦積水類型：1）依據(jù)病因可分為先天性腦積水和繼發(fā)性腦積水（其他疾病造成的影響）；2）依據(jù)液體是否能夠自由流動的病理分類：梗阻性腦積水、交通性腦積水、外部性腦積水三大類；3）依據(jù)疾病發(fā)展速度，臨床上一般分為急性腦積水、慢性腦積水、正常顱內壓腦積水、靜止性腦積水。

主要臨床表現(xiàn)有：1）步態(tài)不穩(wěn)（走起路來不穩(wěn)，總像要摔倒的樣子），運動障礙程度，嚴重時可出現(xiàn)臥床不起；2）反應遲鈍，記憶力減退，重者出現(xiàn)癡呆；3）大小便失禁；4）兒童可見頭圍在正常值的上限或略超過正常值，精神運動發(fā)育遲緩，智力下降，學習能力差，運動障礙等。

頭顱CT和MRI上表現(xiàn)為腦室系統(tǒng)增大，可確診本病。

除極少數(shù)經利尿、脫水等治療或未經治療可緩解癥狀、停止發(fā)展外，絕大多數(shù)腦積水病人需要手術治療。具體手術時機及方式需要到專業(yè)的神經外科請醫(yī)生根據(jù)情況決定。

作者，張謙生，男，河南科技大學第一附屬醫(yī)院神經外科主治醫(yī)師

中國抗癌協(xié)會腦腫瘤熱療及分子病理臨床轉化委員會委員

河南省醫(yī)學會介入治療學分會青年委員

河南省醫(yī)學科普學會神經外科及腦血管病專委會缺血性外科治療學組成員

從事神經外科臨床工作十余年，對腦出血，腦外傷，腦腫瘤，腦積水，三叉神經痛及面肌痙攣等常見病的臨床治療有較豐富的臨床經驗。