浙江省人大常委會委員、浙江省知聯(lián)會副會長、浙江醫(yī)院院長毛威在接受中新網(wǎng)采訪時(shí)提到，在老年病診療中心的建設(shè)方面，浙江在政策制定和頂層設(shè)計(jì)上均體現(xiàn)了前瞻性思路。要想實(shí)現(xiàn)更高水平的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，需真正圍繞老年人的需求，建立起“醫(yī)、康、護(hù)、養(yǎng)、療”的一體化服務(wù)體系。
醫(yī)生在病房內(nèi)與老年患者溝通。肖健 攝
新中國成立75年來，中國居民健康水平持續(xù)提升。根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，中國人均預(yù)期壽命從新中國成立初期的35歲提升到2023年的78.6歲，全國65歲及以上老年人中有1.4億人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受健康管理，占比為62.5%。
上述數(shù)據(jù)背后亦清晰呈現(xiàn)了兩個(gè)信息：隨著個(gè)體年齡的增長，不可避免地會面臨一些新的健康挑戰(zhàn)，不同壽命長度面臨的現(xiàn)代疾病譜系具有巨大差異；在日益嚴(yán)峻的老齡化趨勢下，老年病診療的重要性愈發(fā)凸顯。
以浙江為例。人口老齡化是浙江今后較長一個(gè)時(shí)期的基本省情。2023年末，浙江全省60歲及以上老年人1339.40萬，占總?cè)丝诘?6.17%；浙江二級及以上醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科占比達(dá)99.61%。
在毛威看來，老年人群需要社會更多的關(guān)懷，這份關(guān)懷應(yīng)是實(shí)質(zhì)性的，涉及身體照護(hù)和心理支持多個(gè)方面。
“我們常在思考，老年人究竟需要什么樣的關(guān)懷？他們需要家人的陪伴，但更具體來看，是面臨醫(yī)療需求時(shí)需克服的種種挑戰(zhàn)。”毛威直言，盡管家人有心陪伴，但并非所有照護(hù)困難都能被克服。當(dāng)患者需要長期醫(yī)療護(hù)理，如氣管插管、胃腸管喂養(yǎng)、糞袋護(hù)理或長期深靜脈置管時(shí)，這些現(xiàn)實(shí)問題都需被重新審視。
毛威接受采訪。肖健 攝
“許多老年患者面臨這樣的困境，他們需要持續(xù)的醫(yī)療關(guān)注，但家庭和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可能無法完全承擔(dān)。因此，必須完善醫(yī)療、養(yǎng)老和康復(fù)服務(wù)之間的銜接，確保所謂的‘最后一公里’得到妥善解決。”毛威說。
作為浙江唯一的老年病診療中心，浙江醫(yī)院圍繞老年人的需求，正實(shí)施“醫(yī)、康、護(hù)、養(yǎng)、療”一體化服務(wù)。毛威解釋，這一體系并非僅由醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立承擔(dān)，浙江醫(yī)院就在其中扮演著橋梁的角色。
審視國內(nèi)各省市的公立醫(yī)療體系，老年病專科醫(yī)院的設(shè)立并不常見。
“浙江醫(yī)院是全國首批國家重點(diǎn)專科醫(yī)院之一，一直專注于老年醫(yī)療。”毛威介紹，2018年，浙江醫(yī)院三墩院區(qū)正式投入使用，該院區(qū)的建設(shè)實(shí)際上也是浙江省老年病診療中心項(xiàng)目的一部分。針對老年人群所面臨的疾病問題，浙江醫(yī)院構(gòu)建了一系列專業(yè)學(xué)科。
“在疾病治療之后，康復(fù)過程同樣重要。我們在康復(fù)方面的投入是巨大的，許多老年人在基礎(chǔ)疾病治療完成后，仍需一段時(shí)間的恢復(fù)才能出院。為此，我們在兩個(gè)院區(qū)均設(shè)立了專業(yè)的康復(fù)團(tuán)隊(duì)和設(shè)施，建立起完善的體系支持。”毛威說，特別是從專業(yè)的護(hù)理角度出發(fā)，老年人的特殊需求更多，尤其是心理慰藉方面，要求護(hù)理人員展現(xiàn)出比對待普通病人更多的耐心和細(xì)心。
浙江醫(yī)院的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。肖健 攝
在“養(yǎng)”的環(huán)節(jié)，醫(yī)院也進(jìn)行了一個(gè)實(shí)驗(yàn)性的嘗試。
“我們與西湖區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院合作，這在區(qū)級醫(yī)院中是不多見的。雙方建立了便捷的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，當(dāng)病人病情發(fā)生變化時(shí)，他們可以順暢地轉(zhuǎn)回上級醫(yī)院。此外西湖區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的病房也由浙江醫(yī)院共同運(yùn)營，以醫(yī)養(yǎng)加照護(hù)為特色，貫穿至患者生命的最后一程。”毛威說。
在他看來，上述模式具有一定可復(fù)制性，其類似于“大手牽小手”的合作方式。在這一過程中，醫(yī)院與社區(qū)、家庭形成了一個(gè)中樞站，類似于現(xiàn)代快遞系統(tǒng)的分級檢錄。與此同時(shí)，該模式的成功實(shí)施也需要天時(shí)、地利、人和的配合，這也是對各級政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對養(yǎng)老問題能力的真正考驗(yàn)。
縱觀浙江，也有許多從“醫(yī)養(yǎng)”向“怡養(yǎng)”轉(zhuǎn)變的探索實(shí)踐。多年來，在促進(jìn)機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)銜接方面，浙江按照方便就近、互惠互利原則，鼓勵(lì)未設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療服務(wù)能力弱的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展簽約合作，或通過服務(wù)外包、委托經(jīng)營等方式，為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
為深化醫(yī)養(yǎng)合作，浙江也相應(yīng)建立起醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)隊(duì)伍激勵(lì)機(jī)制，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員享有同等的職稱評聘、專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育等待遇，并鼓勵(lì)退休醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2023年底，浙江全省兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)達(dá)到417家，比上年增加38家。2151家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建成老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
實(shí)現(xiàn)共同富裕背景下的老年友好型社會，未來還有更多期待。(完)
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